原标题：整场的建设，医疗保险基金的安全控制机制的全过程

　　在未来，欺诈骗保行为，将是许多联合监管，严厉打击，严厉处罚将包括在对象的承诺联合列表。

　　日前，国办下发了“关于推进医疗保健体系的监管改革基金的指导意见”（以下简称“意见”），明确加快监管改革医疗保险基金制度，建立保障基金预防和控制机制的满场整个过程中，严厉打击欺诈骗保行为。

　　制度体系不健全，凸显非法医疗保健领域的现象

　　自成立以来，基本医疗保险制度，扩大覆盖范围，逐步提高的保护，权利和维护人民群众的身体健康，减轻贫困的权益的水平造成推进医药卫生体制改革等方面发挥了积极的作用。然而，监管制度体系不健全，激励和约束机制不完善等因素的影响，医保资金使用效率不高，这种情况是比较严重的资金监管。

　　医疗检查，“挂床”，超范围经营，小病大治，过度用药检查，设置高收费，分解收费，欺诈手段SWOP潜在的欺诈性收费层出不穷，一些机构作出了处罚，罚款累犯我国 。。。。。。医疗保健制度体系尚未成熟的最终定型，存在于医疗保健领域各类违法违规现象突出。

　　国家保险局成立于2018年后，继续打击欺诈，骗取医疗保险专项活动基金，企图非法现象起到了一定的威慑作用。统计数据显示，2019年医疗检查各级各部门指定的医疗机构81。五0000，查处违法违规违约医药机构26。40000，其中，所述医疗保险协议6730，行政处罚6638，转移到司法357的升降； 共处理违法保险约3的。3100万人暂停结算6595，移送司法机关处理1183人； 全年共收回资金115.5。6十亿元左右。

　　明确职责，规范和科学的融合

　　根据“意见”，提高资金监管系统，一方面是列表的明确的监管权力和职责，一方面是推进监管制度改革，同时，医疗保障基金监管的发展，管理法规和使用的配套措施，加强对医疗保险基金来保护法律和规范的规则的监管，加大处罚力度对欺诈骗保行为。

　　在明确监管责任方面，“意见”，由医疗机构牵头成立，相关部门参加的资金监管机制来协调基金重大监管行动，重大案件的调查工作。推进监管改革制度，建立健全监督检查，智能监控，举报奖励制度，信用管理制度，综合监管，社会监督，以及许多其他系统。

　　“”意见“颁布实施，这意味着我国的医保基金监管手段全面，科学，未来将逐步形成的法律法规情况的专业，智能，规则。“政治与公共管理学院教授说，中山大学申曙光。我们的保险监管手段较为单一，主要集中在主协议和协议管理的管理是一种事后管理工具，能力有限的制约。“意见”采用多种监管方式，如常规检查，信用管理，信息报告，飞行校验智能监控，奖励，人大监督，社会监督等多种方式相结合。“监管办法适用于医保基金的长链管理，风险点，骗保隐蔽性强等特点的多样性，有利于实现全面监管的形成。同时，监督的全过程中明确的健康保险，医院，医药板块监管责任，自律，个人义务，该基金的前形成，。“

　　情节严重的将被列入承诺的清单

　　在现实中，很多参保居民的使用足够量的医疗保险，报销的多，买更多的毒品，做检查，但可以看门诊的医院看，浪费了医疗保险基金，医疗资源。在这方面，“意见”明确，建立机构和药品投保健康保险的信用记录，信用评价体系和积分管理系统。在包含对象的列表欺诈情节严重的骗保定点医疗机构和个人承诺联合纪律，实施联合纪律。

　　“”意见“强调，被保险人的义务，有利于保障资金。“说着申曙光。医疗健康保险基金监管不只是东西，而且还涉及到医疗，制药，和其他被保险人的方方面面，需要各方面的协同效应，创造诚实守信的氛围，显然使用方的基金规则，责任和义务强调。

　　信息技术将成为监管手段的常态。提到“意见”，全面建立智能监控系统，智能监控系统，加快建立省乃至全国集中统一的，由人工实现监管资金抽大单的审计数据，以全面的，全过程，智能监控变化的方方面面。

　　目前，全国统一的医疗保险信息平台正在建设中，药品，诊疗项目和医疗服务设施和其他基本信息，如临床指南和医学知识的标准库正在改善，一些地方已经开始使用大数据监管，以便实现智能监控，精确打击。

　　社保郑中国性学会会长中国人民大学教授也认为，要加强医疗保险基金的监管，打击欺诈骗保行为，将有助于提高医疗保健的现代化管理水平，有利于建立高为人民的利益-quality医疗系统。